Atualmente, utilizando o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Certamente outras áreas em expansãeste são aquelas sob este domÃnio de elevada tecnologia, natural como a Oftalmologia e certos tipos do cirurgia.
Em pacientes utilizando doença irressecável, o tratamento paliativo é a alternativa Ainda mais indicada de modo a melhora da capacidade de vida e sobrevida.
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O Instituto por Oncologia do Hospital Santa Paula foi lacaio de modo a oferecer o de que haÌ por mais atual no terapia do câncer.
Inegavelmente este profissional desta área precisa deter perseverança, dedicação ao próximo, interesse pela melhoria dos padrões de saúpor, presteza pelo trato de modo a utilizando os pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sobretudo sociabilidade acentuada.
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
A TC apresenta, como vantagem, elevado resolução espacial de modo a avaliaçãeste vascular e maior rapidez em sua própria realizaçãeste. A RM, por tua vez, é de maior acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, sendo possÃvel, ainda, em quadros selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico qual é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastação (Figura 1). Já a RM é um exame mais demorado e requer elevado colaboração do paciente, a ser de difÃcil execuçãeste em pacientes bastante debilitados.
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Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Pode vir a ser por três ESPÉCIES – MANEIRAçãeste do massa, infiltrativo periductal e padrãeste por crescimento intraductal.
ESTES achados citológicos incluem cfoilulas com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando MANEIRAçãeste variável por estruturas acinares. ESTES núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura seis).
Outra Enorme vantagem desse mfoitodo é a hipotese da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, com sensibilidade variando de 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. Do preferência, a punçãeste deve ser indicada previamente da passagem por stent biliar, uma vez qual este É possibilitado a dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesãeste.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, Têm a possibilidade de evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada este sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não Mais informações é bem definida através USG, ou pelo caso de lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, de que sãeste ESTES mfoitodos de escolha de modo a o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do entendimento com sua própria localizaçãeste anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o uso do meio do contraste intravenoso é imprescindÃvel de modo a a avaliação.
A identificação desse tumor é um grande desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além por estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES métodos do imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmação diagnóstica do maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação de pacientes do alto risco.
Em 2010, em uma decisão estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais alta tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, usando inÃcio por funcionamento previsto de modo a novembro de 2010.